PMDD: um distúrbio menstrual significativamente mais grave do que a TPM; entenda mais sobre essa condição feminina

Este distúrbio, que pode ter um impacto significativo na vida das mulheres, foi oficialmente reconhecido pela Organização Mundial da Saúde em 2019, apesar de ser mencionado na literatura médica desde a década de 60.

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A Tensão Pré-Menstrual Disfórica (TPMD) refere-se à resposta negativa do cérebro às mudanças hormonais naturais que ocorrem aproximadamente uma ou duas semanas antes do período menstrual - Foto Reprodução/Getty Images

A maioria das mulheres em idade reprodutiva já experimentou a tensão pré-menstrual (TPM), aquela sensação desconfortável e irritante que antecede a menstruação. No entanto, há uma condição feminina menos conhecida, mas significativamente mais grave, chamada Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (PMDD, na sigla em inglês). Este distúrbio pode ter um impacto profundo na vida das mulheres, afetando a saúde mental, emocional e física de maneira intensa.

Estudos mostraram que as mulheres têm menos probabilidade do que os homens de obter diagnósticos precoces para diversas condições, desde doenças cardíacas até câncer, e são mais propensas a ter suas preocupações médicas descartadas ou diagnosticadas incorretamente. Devido ao longo histórico de subestimação dos distúrbios que afetam especificamente as mulheres, ainda há muito a ser descoberto sobre suas causas e tratamentos.

Segundo um artigo publicado na revista científica Scientific American, a falta de investimento na saúde feminina ao longo de décadas criou lacunas significativas na medicina. Esse problema é tão prevalente que, nos Estados Unidos, o presidente Joe Biden assinou uma ordem executiva este ano para promover a pesquisa e a inovação na saúde feminina. Nos últimos anos, o Brasil tem alcançado progressos significativos na saúde da mulher, com melhorias notáveis na disponibilidade e qualidade dos serviços, aumento da conscientização e maior investimento tanto público quanto privado.

No entanto, apesar desses avanços, persistem disparidades quando comparado a países de referência como Suécia, Noruega e Canadá. Esses países oferecem uma maior diversidade de serviços, realizam campanhas de prevenção e educação sobre questões sensíveis como menopausa, cânceres específicos do público feminino e saúde mental. Além disso, eles demonstram maior efetividade nos serviços de saúde reprodutiva e materna, garantindo equidade e facilidade de acesso para todas as mulheres, incluindo grupos minoritários e vulneráveis.

O que é PMDD?

O PMDD é uma forma severa de TPM que afeta cerca de 3 a 8% das mulheres em idade fértil. Enquanto a TPM pode causar desconfortos como irritabilidade, inchaço e alterações de humor, o PMDD é uma reação adversa do cérebro às mudanças hormonais naturais que ocorrem uma ou duas semanas antes do início do período menstrual e leva esses sintomas a um nível extremo, muitas vezes debilitante. Ao contrário do desconforto leve da síndrome pré-menstrual, conhecida como TPM, os efeitos do transtorno disfórico pré-menstrual têm um impacto significativo na vida das pessoas afetadas. Estima-se que esses indivíduos possam sofrer quase quatro anos de incapacitação cumulativa ao longo de suas vidas.

Sintomas do PMDD

As mulheres com PMDD podem experimentar depressão severa, ansiedade, raiva, irritabilidade intensa e, em alguns casos, até pensamentos suicidas. Outros sintomas podem incluir fadiga, dores nas articulações e nos músculos, além de mudanças nos padrões de apetite e sono, com melhora quando o sangramento se inicia. Os sintomas do PMDD geralmente começam na fase lútea do ciclo menstrual, que é a segunda metade do ciclo, após a ovulação, e desaparecem alguns dias após o início da menstruação. Entre os sintomas mais comuns estão:

• Depressão intensa: Sentimentos de tristeza profunda e desesperança.

• Ansiedade: Sensação constante de nervosismo ou tensão.

• Irritabilidade extrema: Sentimento de raiva e irritação que podem levar a conflitos interpessoais.

• Mudanças de humor: Oscilações emocionais severas.

• Fadiga: Sensação de cansaço extremo e falta de energia.

• Dificuldade de concentração: Problemas para se concentrar ou tomar decisões.

• Alterações no apetite: Aumento ou diminuição significativa do apetite.

• Distúrbios do sono: Insônia ou necessidade excessiva de dormir.

Diagnóstico

Em um estudo de 2022 com pacientes de TPM publicado no Journal of Women's Health, mais de 30% dos participantes relataram que seus médicos de família tinham conhecimento limitado sobre o transtorno pré-menstrual e suas opções de tratamento. Aproximadamente 40% mencionaram que a mesma falta de conhecimento se aplicava aos seus terapeutas de saúde mental.

A condição conhecida como TPMD é pouco estudada por pesquisadores, o que torna a causa um mistério e os tratamentos limitados. O PMDD foi oficialmente reconhecido pela Organização Mundial da Saúde em 2019, apesar de referências na literatura médica remontarem à década de 1960.

O diagnóstico de PMDD requer uma avaliação cuidadosa dos sintomas ao longo de pelo menos dois ciclos menstruais. A mulher deve documentar os sintomas diários, e o médico pode usar critérios específicos estabelecidos pelo Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5). É essencial descartar outras condições médicas ou psiquiátricas que possam apresentar sintomas semelhantes.

Tratamento

Embora não haja uma abordagem universal definida pelos médicos para tratar os sintomas, três tratamentos principais emergiram para lidar com o transtorno. O tratamento do PMDD é multifacetado e pode incluir:

• Medicação: Antidepressivos, especialmente inibidores seletivos da recaptação de serotonina (SSRIs), podem ser eficazes. Em alguns casos, contraceptivos hormonais também são prescritos para estabilizar os níveis hormonais.

• Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC): Ajuda as mulheres a lidar com os sintomas emocionais e comportamentais.

• Mudanças no estilo de vida: Dieta balanceada, exercício regular e técnicas de gerenciamento do estresse podem melhorar os sintomas.

• Suplementos: Algumas mulheres encontram alívio com suplementos como cálcio, magnésio e vitamina B6, embora a eficácia possa variar.

Reconhecer e tratar o PMDD é crucial para melhorar a qualidade de vida das mulheres afetadas. Sem tratamento, o PMDD pode levar a sérios problemas de saúde mental e emocional, interferindo nas relações pessoais, desempenho profissional e bem-estar geral.